FORMULIR PEMBUKAAN DEPOSITO

PERSEORANGAN

Nama (*Sendiri / Penerima Kuasa) :
Nama Ibu Kandung :
Jenis Kelamin : Laki-lakiPerempuan
Status : Belum KawinKawinDuda/Janda
Tempat / Tanggal Lahir :
Agama : IslamKatolikKristenHinduBuddha
No. Identitas (KTP/SIM/Lainnya) :
Kewarganegaraan : WNIWNA
Pendidikan Terakhir : SDSMPSLTAS1S2
Alamat Lengkap :
Nomor Handphone :
Pekerjaan :
Usaha Lain :

BADAN USAHA

Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Telpon Perusahaan :

DEPOSITO

Terbilang :
Jangka Waktu (Deposito) : 1 Bulan3 Bulan6 Bulan12 BulanLainnya
Perpanjangan (Deposito) : OtomatisTidak Otomatis
Tingkat Bunga Saat Ini (Deposito) :
Pembayaran Bunga Tunai / Ke rekening Nomor :
Atas Nama :
Ahli Waris yang ditunjuk :
Alamat :
Hubungan dengan Ahli Waris : SuamiIstriAnak

HUBUNGAN DENGAN BANK

Deposan : BaruLama
Manfaatnya berhubungan dengan Bank : Aman & TerjaminTerarah dalam mengatur keuanganMendapatkan Jasa Bank

SUMBER DANA

A. Gaji/HonorKredit BankHadiahTaspenUsaha PokokWarisanSantunanPesangon PHKUsaha SampinganPenjualan AsetSantunan/Asuransi
B. s/d Rp.1 JutaRp. 1 Juta s/d Rp. 5 JutaDi atas Rp. 5 Juta